保障多,价格少
低至几十元,即可获得基本保险金额为200万元的恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金。
药品多,限制少
恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金涉及的《药品清单》涵盖社保内外,购药范围包括院内院外(详见合同条款约定)。
便利多,担忧少
满足合同保障范围内的药品,用药期限最长可达2年,还可申请院外指定药店购买或送药上门、药品费用直付,助您轻松进行治疗康复(详见合同条款约定)。
投保年龄:出生满30天-55周岁,满足条件最高可续保至100周岁
保险期间:1年 缴费方式:年缴
等待期:自本合同生效日起30天内(含第30天)的期间为等待期。续保无等待期。
基本保险金额:本产品只有一个基本保险金额200万元,每位被保险人限投保200万元基本保险金额。
现金价值:指保险单所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由我们退还的那部分金额。
其他提示:
1.可报销医院:二级或以上公立医院。
2.药品费用须同时满足以下条件:
1) 该药品处方由医院专科医生开具,且该药品处方所列药品是用于被保险人当前治疗的药品;
2) 每次的处方剂量不超过1个月;
3) 该药品在附表《药品清单》中;
4) 该药品的使用须符合国务院药品监督管理部门批准的说明书中所列明的适应症及用法用量;
5) 该药品是在医院或我们指定的药店购买的药品;
6) 在我们指定的药店购买药品时须符合合同4.5条约定。
不满足上述任一条件的药品费用,我们不承担给付保险金的责任。
3.用药期限:在等待期后,被保险人初次被专科医生确诊患符合本合同约定的恶性肿瘤,在保险期间届满时对该恶性肿瘤的治疗仍未结束的,我们将继续承担给付恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金的责任,最长不超过被保险人初次确诊患恶性肿瘤之日起2 年。
4. 恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金给付比例:若被保险人结算社保目录外的药品费用,则约定的给付比例为100%;若被保险人结算社保目录内的药品费用,则按照以下比例给付:
因下列情形之一导致被保险人发生恶性肿瘤特定药品费用支出的,我们不承担保险责任:
1、 被保险人在中国境外或港、澳、台地区接受治疗;
2、 被保险人未经专科医生处方注射、吸食、服用毒品;
3、 被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS);
4、 战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染;
5、 遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
6、 被保险人未遵医嘱使用管制药物或处方药物,未按照说明书所示内容使用非处方药物;
7、 在医院外药店购买时,未在我们指定的药店购买的药品;
8、 在医院外药店购买时,未按本合同条款4.5条约定流程进行药品购买或申请未审核通过;
9、 被保险人所患既往症,包括受伤、异常症状和疾病;
10、 被保险人接受实验性治疗或替代疗法(即未经科学或医学认可的医疗);
11、 被保险人使用未被治疗所在地权威部门批准或未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
12、 药品处方的开具与国务院药品监督管理部门批准的说明书中所列明的适应症及用法用量不符;
13、 相关医学材料不能证明药品对被保险人所患的恶性肿瘤有效;
14、 经审核确定,被保险人的疾病状况对申领药品已经耐药后产生的该药品费用。
发生上述情形导致被保险人身故的,合同终止,我们将退还合同终止时的现金价值给您。
如被保险人有合同保障范围内的院外药品购买需求,由第三方服务商在本公司指定或认可的药店直接为您提供院外购药服务,无须您先垫付资金购买后再申请理赔报销。
详细院外购药服务内容请参考《中英人寿药安康特定药品费用医疗保险服务手册》了解。
中英人寿药安康特定药品费用医疗保险_服务手册.pdf
投保后您还可以免费享有三甲医院医生在线健康咨询等服务,本公司有权根据服务资源情况调整相关服务,详细服务内容请关注官方微信“中英人寿”了解。